Пневмококковая инфекция чаще всего вызывает острый отит, а также пневмонию, менингит и синусит у детей, она является наиболее общей причиной бактериемии у грудных детей и детей от одного до двух лет, причем у некоторых из них нет признаков первичного очага инфекции.Этиология. Streptococcus pneumoniae — это ланцетовидные, грамположительные диплококки. Известно 83 серотипа пневмококков. Определенные серотипы превалируют у взрослых, другие — у детей. Серотипы групп 14, 6, 18, 19, 23, 4, 9, 7, 1 и 3 (в порядке уменьшающегося распространения) вызывают большинство детских пневмококковых инфекций.

Эпидемиология.

Пневмококки распространены повсеместно. У многих лиц они находятся в верхних дыхательных путях, не вызывая никаких симптомов. Передача от человека к человеку происходит, в основном, воздушно-капельным путем. Болезнь может начаться при наличии предрасполагающих факторов, таких, как иммуно-глобулиновая недостаточность, проявления ВИЧ-инфекции или некоторые вирусные инфекции верхних дыхательных путей. Пневмококковые инфекции превалируют в период подъема заболеваемости респираторными инфекциями, например, в зимние месяцы. Период заразительности не известен, возможно, он соответствует срокам присутствия возбудителя в секретах дыхательных путей, но, вероятно, менее 24 часов после начала эффективной антимикробной терапии.

Смертность от пневмококковых инфекций наиболее высока при наличии у больных бактериемии или менингита. Больные с серповидноклеточной анемией, болезнью Ходжкина, врожденным или приобретенным иммунодефицитом, нефротическим синдромом, дисфункцией селезенки и те, кто перенес спленэктомию или пересадку органа, относятся к группе повышенного риска развития тяжелого пневмококкового заболевания из-за понижения иммунологического ответа на внедрение пневмококков. Некоторые другие больные также могут быть отнесены к группе риска при тяжелой пневмококковой инфекции, в том числе, больные сахарным диабетом, сердечной недостаточностью, хроническими легочными заболеваниями и при недостаточности почек. Рецидивирующий пневмококковый менингит может быть у больных с ликвореей, осложняющей перелом костей черепа, или после нейрохирургических вмешательств.Инкубационный период зависит от типа инфекции и может длиться от 1 до 3 дней. Обычно болезнь проявляется в течение одного месяца после обнаружения нового серотипа пневмококка в верхних дыхательных путях. Заболевание редко связано с продолжительным носительством.

Автор: Ярослав Лекалов