Отёком легких в медицине принято называть острую лёгочная недостаточность, связанную с большим выходом из капилляров и попаданием в лёгочную ткань транссудата. Отек легких проявляется сильной одышкой в покое, удушьем, чувством стеснения в грудине, цианозом, кашлем с кровавой пенистой мокротой, частым клокочущим дыханием. Отек легких – синдром, вызванный попаданием жидкой части крови напрямую в легочную ткань и сопровождающийся сбоем газообмена в легких, а аткже развитием тканевой гипоксии. Отек легких способен осложнить течение самых разных заболеваний. При несвоевременности оказания медпомощи отек легких может стать фатальным. Диагностика предполагает проведение аускультации, а также выполнения рентгенографии и ЭКГ.

Классификация

Различают кардиогенный (т.е сердечный), некардиогенный (т.е респираторный) и смешанный отёк легких. Понятие некардиогенный отек включат в себя различные случаи, никак не связанные с сердечными заболеваниями, например: нефрогенный, токсический, неврогенный, аллергический. По характеру течения отёки бывают: молниеносный, острый, подострый, затяжной.
Причины отека легких

В кардиологии отеком легких могут осложниться различные сердечные заболевания: постинфарктный кардиосклероз, инфаркт миокарда, аритмия, гипертоническая болезнь, аортит, кардиомиопатия, миокардит, миксома предсердия, тампонад сердца. Зачастую отек легких возникает уже на фоне порока сердца (врожденного либо приобретенного) митрального стеноза, аневризмы, коарктации аорты, синдрома Эйзенменгера.

В пульмонологии отек может стать результатом хронического бронхита и пневмонии. Развитие отека легких зачастую происходит при серьёзной травме грудной клетки, сопровождающейся длительным раздавливанием. В некоторых случаях именно отек легких становится осложнением инфекционных болезней, протекающих со средней или тяжелой интоксикацией: грипп, ОРЗ, скарлатина, коклюш, столбняк, полиомиелит. В педиатрии риск отека легких возникает при абсолютно любых состояниях, сопряжённых с серьёзным нарушением дыхательной проходимости — аденоиде, инородных телах в дыхательных путях и многое другое. Подобный механизм развития отека наблюдается и при механической асфиксии: утопление, повешении, аспирации желудочного содержимого.
В нефрологии зачастую к отеку легких способны привести: острый гломерулонефрит, почечная недостаточность, нефротический отёк. В гастроэнтерологии – непроходимость кишечника, цирроз печени, панкреатит. В неврологии — кровоизлияния, энцефалит, острый менингит, различные опухоли, хирургические операции на г/мозге.

Достаточно часто отек легких возникает после отравления химвеществами (фторосодержащими полимерами, различными фосфорорганическими соединениями, солями, кислотами, газами, никотином, наркотиками.

В гинекологии и акушерстве отек легких, как правило, связан с развитием эклампсии беременной женщины либо синдромом гиперстимуляции яичников.
Симптомы отека легких

Отёк легких далеко не всегда развивается спонтанно и бурно. В отдельных случаях ему предшествуют признаки, включающие слабость, головную боль, головокружение, чувство стеснения, сухой кашель. Данные симптомы могут наблюдаться незадолго до наступления отека лёгких.

Клиника так называемой сердечной астмы может развиваться как днём, так и ночью, однако, как показывает практика, чаще всё-таки случается ночью или утренние часы. Острый приступ астмы можно спровоцировать физической нагрузкой, тревожным сном, психоэмоциональным перенапряжением или переохлаждением. При этом возникает сильное внезапное удушье или кашель, вынуждающие больного принять вертикальное положение. Интерстициальный отек легких всегда сопровождается появлением синюшности губ, холодного пота и двигательного беспокойства. В момент альвеолярного отека развивается дыхательная недостаточность, выраженная набуханием шейных вен, одышкой, диффузным цианозом и одутловатостью лица. В этот момент даже на расстоянии хорошо слышно клокочущее дыхание и влажные хрипы. При кашле и дыхании изо рта больного выделяется пена, зачастую имеющая розоватый цвет.
Лечение отека легких

При отеке легких, больного необходимо реанимировать в срочном порядке. В условиях стационара проводится мониторинг показателей оксигенации и контролируется гемодинамика.
Экстренные мероприятия во время такого состояния включают придание больному вертикального положения, наложение жгутов либо манжета на конечности, кровопускание, что способствует снижения венозной подачи к сердцу. Подачу кислорода в таком состоянии целесообразнее выполнять через пеногасители. При необходимости выполняется трахеостомия.

С целью подавления чрезмерной активности дыхательного центра во время отека легких показано внутривенное введение сильных наркотических анальгетиков. Для понижения ОЦК используются диуретики. Уменьшение постнагрузки успешно достигается введением нитропруссид натрия либо нитроглицерина. Кроме вышеописанных терапевтических способов, хороший эффект наблюдается после применения ганглиоблокаторов, позволяющих оперативно снизить давление.

По врачебным показаниям пациентам при отеке легких назначают сердечные гликозиды, а также антиаритмические, тромболитические и гормональные препараты. После купирования приступа осуществляется лечение основного заболевания.