Асфиксией в медицине называют крайне критическое состояние организма, напрямую связанное с недостатком кислорода и как результат накоплением в организме углекислоты. Различают две формы удушья: внезапно возникшая с моментальным нарушением дыхательной функции, кровообращения, а также нервной системы и подострая, с постепенным нарушением гемодинамики и функции дыхания.

Причины асфиксии

Причины асфиксии бывают внелегочные и лёгочные.

Нелегочные:

1) нарушения дыхания (сосудистые расстройства, травмы головы, интоксикации, инфекционные и воспалительные процессы, коматозные состояния);
2) нарушения работы дыхательных мышц, которые связаны с поражением мозга и мотонейронов спинного мозга (действие вирусов и бактериальных токсинов, травма спинного мозга, сильное отравления курареподобными средствами, миастения);
3) нарушение целостности грудной клетки (травматическая асфиксия);
4) сбой транспорта кислорода при значительных кровопотерях или нарушении кровообращения.

Легочные:

1) обструктивные расстройства (обтурация дыхательных путей всевозможными инородными телами, механические препятствия для проникновения воздуха, острое развитие стеноза дыхательных путей при аллергии, опухолевые процессы, всевозможные нарушения акта глотания, параличи языка, фаринготрахеобронхит, трахеобронхит, астматический приступ, ларингеальные параличи с отеком голосовых связок, ожог гортани);
2) нарушение эластичности легочной ткани (острая пневмония, ателектаз легких, экссудативный плеврит, массивный отек легких, тромбоэмболия легких).
Симптомы асфиксии

Симптомы данного состояния весьма разнообразны, но главным признаком является сбой дыхания. Принято различать четыре ступени асфиксии. Первая — характеризуется усиленной дыхательной деятельностью, наблюдается повышение ОД и учащение сердечных сокращений. Вдох при таком состоянии удлинен и усилен. Больные жалуются на головокружение, помутнение в глазах, и лёгкое возбуждение. Отмечается ярко-выраженный цианоз. Следующая фаза асфиксии напротив, характеризуется урежением дыхания, и сопровождается усиленным выдохом и замедлением сердечных сокращений, давление понижается, почти всегда отмечается акроцианоз. Третья стадия характеризуется коротким временным прекращением дыхания, значительным снижением АД, потерей сознания, комой. Последняя четвертая фаза проявляется судорожными вдохам (терминальное (агональное) дыхание.
Тяжелыми осложнениями, являются фибрилляция сердца, отёк мозга, отёк легких, анурия. С возникновением асфиксии зрачки сужаются, затем расширяются, а при каждой остановке дыхания роговичный и зрачковый рефлексы полностью отсутствуют.
Продолжительность асфиксии (от самого ее начала до момента смерти) может колебаться в пределах от трёх до семи минут. У астматиков асфиксия развивается во время приступа. Асфиксия может возникнуть моментально и быстро прогрессировать.
Лечение асфиксии

При наличии у пациента обтурационного синдрома необходимо как можно быстрее восстановить дыхание, то есть проходимость дыхательных путей, иными словами освободить их от слизи, густой крови и рвотных масс. Для восстановления проходимости необходимо выполнять следующие действия: больному разогнуть голову в затылочном сочленении, слегка поднять и немного выдвинуть вперед подбородок. Для устранения инородного тела пользуются двумя приемами — сильным резким толчком в область эпигастралии в направлении диафрагмы, либо сжатием нижнего отдела грудной клетки. Далее выполняют бронхоаспирацию с помощью пропущенного в трахею через нос резинового катетера с отсосом жидкого содержимого. После полного удаления содержимого выполняют искусственное дыхание. Больного госпитализируют с последующим продолжением уже аппаратного искусственного дыхания.
При нарастающей асфиксии пациенту показана интубация с помощью медицинского ларингоскопа. При наличии в горле инородного тела, интубация способна усугубить асфиксию, поэтому производят трахеостомию с обязательной последующей госпитализацией больного.
При нарушении дыхания вследствие гемодинамического расстройства, поражения дыхательного центра, незамедлительно проводят вентиляцию лёгких с последующим помещением пациента на управляемое аппаратное дыхание.
При дыхательной недостаточности, возникшей вследствие гемодинамических расстройств с присоединением сердечной недостаточности, больному вводят сердечные гликозиды. Для расслабления мышечной мускулатуры бронхов вводят раствор эуфиллина. При коллапсе внутривенно вводят раствора норадреналина, преднизалон и раствор глюкозы. При отеке легких внутривенно вводят диуретические препараты. При обильной кровопотере пациенту назначают переливание крови. Для борьбы с острым респираторным ацидозом больным назначают внутривенно раствор гидрокарбоната натрия. Если же при проведении вышеописанных лечебных мероприятий асфиксия прогрессирует, показана искусственная аппаратная вентиляция