Плеврит это воспаление серозной оболочки, выстилающей внутреннюю поверхность грудной полости и наружную поверхность легких (плевры). Наиболее распространенным симптомом плеврита является острая боль в груди при глубоком дыхании. Иногда боль также отдается в плечо. Боль при плеврите ухудшается, когда вы кашляете, чихаете или передвигаетесь, она может ослабевать при неглубоком дыхании. Другие симптомы и признаки плеврита могут включать в себя одышку и сухой кашель.

Обратитесь за консультацией врача, если вы испытываете вышеуказанные симптомы или у вас частый плеврит. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если ваша боль в груди является тяжелой, особенно если присутствуют другие симптомы плеврита легких, такие как кашель с кровью, тошнота или повышенная потливость.

Диагностика плеврита

Плеврит, как правило, может быть диагностирован на основе симптомов: врач с помощью стетоскопа послушает грудную клетку для определения отличительного сухого, скребущего звука (шум трения плевры), который предполагает, что у вас может быть плеврит.

Могут потребоваться дополнительные тесты, чтобы определить причину плеврита и оценить, насколько серьезное состояние и каков прогноз плеврита. Они могут включать:

анализы крови, чтобы определить, есть ли у вас инфекция или аутоиммунные проблемы
рентген грудной клетки
УЗИ
компьютерная томография (КТ)
биопсия — для дальнейшего тестирования берется маленький образец плевральной или легочной ткани

Что вызывает плеврит, причины плеврита

В большинстве случаев плеврит является результатом вирусной инфекции (например, гриппа) или бактериальной инфекции (например, пневмонии).

В редких случаях, плеврит может быть вызван такими условиями, как наличие кровяного сгустка, блокирующего поток крови в легких (легочная эмболия) или раком легких.

Плеврит может повлиять на людей всех возрастов, но люди старше 65 лет наиболее подвержены риску заболевания, потому что у них чаще развиваются инфекции грудной клетки.

Причины плеврита легких

Плеврит это воспаление плевры. Болезнь, как правило, вызвана еще одним условием, таким как инфекция, но иногда никакая причина плеврита не может быть идентифицирована.

Плевра является двумя тонкими слоями ткани, которые отделяют легкие и грудную клетку. Один прикрепляется к грудной клетке, а другой — к легким.

Между плевральными тканями находится тонкий слой жидкости, что смазывает плевру, помогая уменьшить трение, когда вы дышите.

Когда есть воспаление, поверхности обоих слоев могут стать шероховатыми, а жидкость между ними липкой, что может привести к трению слоев, в результате чего появляется боль и дискомфорт.

Инфекция как причина плеврита

Инфекция является наиболее распространенной причиной плеврита. Любой тип инфекции способен распространиться на плевру, но нижеперечисленные вирусные инфекции, как правило, чаще вызывают плеврит:

вирус гриппа
вирус Эпштейна-Барра (вызывает воспаление гланд)
цитомегаловирус (ЦМВ) -распространенный вирус, у большинства обычно не вызывает каких-либо заметных симптомов
парагрипп — вирус, который вызывает детскую болезнь круп

В некоторых случаях, плеврит вызван бактериями, такими как:

стрептококковые бактерии — часто связанные с пневмонией, инфекции горла и некоторые виды кожных инфекций, таких как импетиго и флегмона (гнойное воспаление в подкожной клетчатке)
стафилококковые бактерии — часто связанные с инфекциями кожи, пищевыми отравлениями и, что более серьезно, заражение крови (сепсис)
Метициллин-резистентный золотистый стафилококк (MRSA) может вызвать плеврит, особенно среди стационарных больных. Метициллин-устойчивый золотистый стафилококк является одним из видов бактерий с устойчивостью к ряду часто используемых антибиотиков.

Другие причины плеврита

Другие возможные причины плеврита включают:

травмы — если есть ушибы и переломы ребер, это может вызвать воспаление плевры
легочная эмболия — внутри легких развивается сгусток крови
серповидно-клеточная анемия
химиотерапия и лучевая терапия
ВИЧ или СПИД
рак легких
мезотелиома — тип рака, который вызваны вдыханием асбеста
Аутоиммунные условия, такие как ревматоидный артрит и волчанка, другие возможные причины плеврита. Если есть проблемы с иммунной системой (естественная система защиты организма от инфекций и болезней), она начинает атаковать здоровые ткани.

Как плеврит лечится, лечение плеврита легких

Лечение плеврита зависит от причины болезни.

Например, плеврит, вызванный вирусной инфекцией часто проходит сам по себе без лечения. Тем не менее, плеврит, который вызван бактериальной инфекцией, обычно лечат антибиотиками, а пациенты с плохим самочувствием проходят курс лечения плеврита в больничных условиях.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, часто используются, чтобы уменьшить боль в груди, связанной с плевритом.

Если избыток жидкости накапливается между слоями плевральной ткани, может быть необходимо провести процедуру слива жидкости, чтобы предотвратить затруднение дыхания.

Препараты для лечения плеврита

Лечение плеврита обычно включает в себя облегчение боли и лечение основной причины заболевания.
Если лечить своевременно, плеврит часто проходит без долгосрочного повреждения легких.

Лечение боли при плеврите

Боль в груди, связанную с плевритом, можно лечить с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Чаще всего используется ибупрофен.
Если НПВП неэффективны или есть противопоказания, вам могут быть назначены другие болеутоляющее, такие как парацетамол или кодеин.

Это может показаться странным, но лежать на стороне груди, которая болит, может также помочь уменьшить боль при плеврите.

Лечение основной причины плеврита

Скорее всего будет показано лечить и основную причину вашего плеврита.

Если плеврит вызван бактериальной инфекцией, вам понадобится курс антибиотиков. В зависимости от тяжести симптомов плеврита, это могут быть либо таблетки, либо инъекции. Иногда для лечения основной причины плеврита используется комбинация различных антибиотиков.

Однако, если ваш плеврит вызван вирусной инфекцией, дальнейшее лечение может не потребоваться, так как инфекция, как правило, проходит через несколько дней.

В тех случаях, когда симптомы являются особенно серьезными, или состояние здоровья резко ухудшается, возможно, потребуется госпитализация, чтобы поддерживать функционирование организма до тех пор, ваше состояние не стабилизируется.

Плевральной выпот

В некоторых случаях, плеврит вызывает избыточное накопление жидкости в плевральной полости, что называется плевральный выпот.

Плевральной выпот может привести к одышке, которая постепенно становится хуже. Плевральный выпот чаще всего связан с легочной эмболией, бактериальной инфекцией, сердечной недостаточностью, циррозом печени и пневмонией.

Если плеврит не реагирует на лечение, если есть проблемы с дыханием, больному может быть установлена специальная трубка ( с использованием местной или общей анестезии) через которую сливается жидкость. Процедура, возможно, потребует нахождения в больнице в течение нескольких дней.