Особенности сепсиса в зависимости от «входных ворот»

В зависимости от «входных ворот» сепсиса клиническая характеристика может иметь отличия, обусловленные симптомокомплексом инфекции входных ворот. При этом следует учитывать возможность отогенного сепсиса, пневмонии, осложненной сепсисом, внутриабдоминальной инфекции, осложненной сепсисом, урогенитального, раневого дерматогенного, пупочный, катетеризационного сепсиса.

Особенности сепсиса новорожденных
Для неонатального сепсиса характерно:

Отхождение околоплодных вод у беременной > 18 часов
Лихорадка у матери в родах > 37,5
Лейкоцитоз у матери > 18 000
Фетальная тахикардияя > 180 в1 мин
В/венная наркомания в анамнезе
Сопутствующее инфекционные заболевания

Клиническая симптоматика сепсиса новорожденных характеризуется: гипотермией (51%), гипертермией — (15%), летаргией — (25%), возбуждением (16%), респираторным дистресс синдромом — (3%), апноэ — (22%), цианозом — (24%), желтухой — (35%), гепатомегалией — (33%), анорексией — (28%), рвотой — (25%), метеоризмом — (17%).

На коже могут быть разнообразные проявления герпетиеских высыпаний, гнойничковой сыпи при стафилококковой этиологии сепсиса, характерной синюшной сыпи при синегнойном сепсисе.

По темпу развития выделяют молниеносный, острый, хронический сепсис.

Лабораторная диагностика сепсиса

Основой диагностики сепсиса является культуральный метод. Проводится посев крови, а также мочи, содержимого различных сред, где может присутствовать возбудитель. При подозрении ангиогенного сепсиса – проводятся посевы из удаленного катетера.

Проверка чувствительности возбудителей к антимикробным сред­ствам — важнейшая предпосылка пра­вильного выбора препарата.

Вспомогательное значение в диагностике сепсиса имеет исследование гемограммы (лейкоцитоз, нейтрофеллез, молодые формы нейтрофилов, повышенные показатели СОЭ, анемия), констатация ДВС (исследование коагулограммы). Для детей характерна тромбоцитопения.

Важное значение придается также исследованию биомаркеров сепсиса: СРБ, альфа 2 макроглобулину, гаптоглобину, церрулоплазмину, прогормонам (прокальцитонину) и определению концентрации воспалительных цитокинов (ИЛ-8, ФНО- альфа) и др.

Для оценки функционирования различных органов и выявления пиемических очагов применяют различные инструментальные методы: УЗИ, рентгенологические, КТ, МРТ и др.