Анатомическое устройство плечевого сустава позволяет осуществлять движения в трех плоскостях, но такая подвижность сустава, а также значительные нагрузки на него приводят к заболеваниям и травмам плеча. В результате повреждений мягких тканей плеча, дегенеративных изменений и патологий нервов может нарушаться нормальная работа плечевого сустава в целом.

Чаще всего ортопеды прибегают к консервативным методам лечения, но в некоторых случаях нельзя обойтись без хирургического вмешательства.Подробно методы лечения плечевого сустава описаны тут, поэтому в данной статье мы остановимся именно на хирургии указанного сустава.

Показания к операциям на плечевом суставе

Современные ортохирурги успешно применяют два типа операций на плечевом суставе –артроскопические вмешательства и эндопротезирование.

Показаниями к артроскопии являются:

• ограничение подвижности сустава;
• хронический вывих или подвывих плеча;
• патологии синовиальной оболочки;
• посттравматический артроз;
• повреждение сухожилий и связок;
• разрыв манжеты плеча;
• субакромиальный бурсит;
• наличие внутрисуставных тел. 

Эндопротезирование плечевого сустава обычно назначается при:

• осколочном переломе проксимального отдела или гленоидальной впадины;
• остеонекрозе головки плеча;
• артрозах;
• некоторых врожденных патологиях сустава.

Отметим, что при подобных заболеваниях именно хирургическое вмешательство на ранних стадиях обеспечивает продолжительный и хороший результат.

Виды операций на плечевом суставе

Для устранения последствий травм, снятия напряжения и восстановления функции плеча используют артроскопические операции, во время которых:

• удаляют отростки кости, воспаленные участки ткани, фрагменты хряща;
• восстанавливают связки;
• восстанавливаютподвижность сустава.

Когда патология плечевого сустава значительна, единственным выходом становится протезирование. Для удаления хрящевого слоя и установки искусственной накладки применяется поверхностное эндопротезирование, при замене впадины лопатки или головки кости назначается частичное (однополюсное) протезирование. Если повреждены различные компоненты сустава, может проводиться полная замена сустава. Если требуется заменить расшатавшийся или изношенный протез,говорят о повторном (ревизионном) эндопротезировании.

В процессе замены сустава может устанавливаться как оычный протез, анатомически тождественный нормальному суставу, так и обратный (реверсивный)протез (используется, когда стабильность сустава нарушенав результате атрофии мышц или иных дистрофических процессов).

После операции плечевой сустав фиксируется повязкой. Через два дня после вмешательства следует начать выполнение упражнений для разработки поврежденных при операции мышц и связок.

Источник: сайт медицинского центра «Рамат-Авив»