Мы привыкли не обращать особого внимания на бородавки и папилломы. Они не болят, не вызывают зуда. Разве что портят внешний вид, если располагаются на лице или открытых частях тела. Однако, как выяснили ученые, все здесь непросто, так как некоторые образования на коже могут вызываться далеко небезобидным вирусом папилломы человека (ВПЧ).

“Создатель” образований — вирус

Папилломы представляют собой образования различной формы. Они бывают шаровидными, плоскими, коническими, продолговатыми, с широким основанием или на “ножках”, с выраженным ороговением или без него и не отличаются цветом от кожи и слизистых оболочек, на которых они располагаются. Такое внешнее разнообразие форм — лишь небольшое отражение множества типов, характерных для папиллом.

Главный признак, объединяющий папилломы всех типов, — это то, что они не появляются сами по себе, а возникают под влиянием вирусной инфекции. Вирус, вызывающий образование папиллом, получил название вирус папилломы человека (ВПЧ). Этот вирус многолик. Сейчас выявлено около ста его типов!

Инфекция передается при непосредственном контакте с кожей человека, у которого имеются папилломы. Тому, у кого снижен иммунитет и есть предрасположенность к восприятию этой инфекции, да еще и повреждена кожа, допустим, ладоней, бывает достаточно пожать носителю вируса руку, на которой имеются папилломы или бородавки, чтобы получить этот вирус, что в дальнейшем приведет к появлению таких же образований. А если потом невзначай потереть лицо, то возбудитель внедрится в кожу или слизистые через их незаметные взгляду повреждения. Именно поэтому папилломы часто обосновываются на лице — на веках, в области носогубных складок, подбородка.

Так называемые подошвенные бородавки тоже вызываются папилломовирусной инфекцией. Эти места облюбовываются вирусом потому, что здесь для его внедрения имеются благоприятные условия: кожа сдавливается обувью, натирается, часто потеет и потому бывает влажной, что нарушает ее природную защиту — кислотно-щелочное равновесие.

Такие же условия: теплота, постоянная влажность и, кроме того, недостаточная вентиляция — создаются и в самых интимных местах: в области половых органов и заднего прохода. Именно на этих участках локализуются самые опасные типы папиллом, которые могут передаваться при половых контактах, из-за чего, собственно, проблема ВПЧ стала одной из самых актуальных в современной медицине. Причем, ПВЧ — одна из наиболее распространенных болезней, передаваемых половым путем. Она характеризуется высокой контагиозностью, четко прослеживающейся тенденцией к росту, а также доказанной онкогенностью. За последнее десятилетие количество инфицированных ПВЧ увеличилось более чем в 10 раз. Во всем мире ежегодно насчитывается около 3 млн новых случаев заражения вирусом папилломы человека.

Сегодня доказана связь этих типов ВПЧ с возникновением рака шейки матки у женщин. Самыми онкогенными специалисты считают типы под номерами 16 и 18, высокой вероятностью канцерогенности характеризуются типы 31, 33, 35, 45 и 56. Для остальных типов эта вероятность значительно ниже. Но они не гарантируют безопасность в отношении развития рака.

Хотя в большинстве случаев папилломы, располагающиеся на теле, не вызваны канцерогенными типами ВПЧ, тем не менее распространенный и длительно существующий папилломатоз требует специального обследования. И совершенно обязательно такое обследование при наличии аногенитальных бородавок.

Для выяснения типа ВПЧ, вызвавшего появление папиллом, берется специальный соскоб с мест их локализаций, который отправляется на исследование методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). Это самый современный объективный лабораторный метод распознавания тиров возбудителей вирусных инфекций.

Группы риска

Генитальные папулы (узелки, бородавки) были известны еще со времен Древней Греции, и уже тогда их распространение связывали с половыми инфекциями. Это предположение научно подтвердилось лишь в середине прошлого века, а вскоре, в 1969 году, был обнаружен и сам возбудитель — ВПЧ. Наиболее опасны, с точки зрения передачи ВПЧ от больного здоровому, сексуальные контакты, которые сопряжены с травмированием кожи и слизистых оболочек, в частности, некоторые нетрадиционные виды секса, например анальный. Через микроповреждения слизистых оболочек, которые образуются при таких контактах, легко проникает возбудитель. Риск заражения возрастает у людей с рискованным сексуальным поведением, то есть у тех, кто рано начал вести половую жизнь, часто меняют сексуальных партнеров и пренебрегают средствами защиты. Передача ПВЧ сексуальному партнеру происходит у 70% больных, при этом сексуальный партнер инфицированного человека имеет достаточно большую вероятность заражения, поэтому они также относятся к группе риска.

При незащищенном половом контакте вирус папилломы попадает на кожу или слизистые оболочки, вызывая бурное разрастание клеток эпителия. В результате этого на шейке матки, слизистой влагалища или полового члена, а также в области анального отверстия, промежности, лобке и паховых складок появляются образования — остроконечные кондиломы в виде отдельных или множественных мягких, мясистых бородавок на короткой ножке бледно-розового или красного цвета. Инкубационный период колеблется от 1 до 12 месяцев, составляя в среднем 3 месяца. Зачастую кондиломы не дают какой-либо симптоматики, иногда больные жалуются на зуд в области наружных половых органов болезненность и дискомфорт при половом контакте или мочеиспускании.

К сожалению, надежно защититься от заражения ВПЧ с помощью презерватива невозможно, так как аногенитальные бородавки могут располагаться на тех участках кожи, которые не закрыты презервативом. У мужчин, кроме полового члена, они могут располагаться на лобке и мошонке, у женщин, кроме влагалища и половых губ, — на лобке, и у обоих полов — в промежности, вокруг ануса и у входа в прямую кишку.

Многие являются носителями ВПЧ, не подозревая об этом. Люди зачастую обращают мало внимания на появившееся вдруг небольшое образование, сливающееся по цвету с кожей или слизистыми и не вызывающее неприятных ощущений. В результате возникающие вначале одиночные папилломы постепенно могут распространяться на значительной поверхности. Бывают случаи, когда аногенитальные бородавки разрастаются, словно цветная капуста. В специальной литературе описан случай, когда пациентке удалили 143 папилломы.

Однако степень канцерогенности не зависит от количества папиллом и величины их разрастаний. Самые большие бородавки, как правило, оказываются доброкачественными новообразованиями, вызванными неонкогенными типами ВПЧ. Но если человеку не повезло, и он заразился ВПЧ типа 16 или 18, то и небольшая бородавка может стать причиной развития рака. Предполагается, что вирус есть у 15% женщин в возрасте от 20 до 30 лет, а также у 6% тех, кому за 40. В то же время у большинства из них не развивается рак шейки матки.

О степени угрозы можно судить хотя бы по таким цифрам: согласно медицинской статистике США, аногенитальные бородавки есть у 5-20% женщин и мужчин в возрасте от 15 до 49 лет, у 49,2% женщин из этого числа выявляются ВПЧ высокоонкогенных типов, которые могут привести к раку матки. К сожалению, некоторых из этих женщин не удается спасти из-за того, что они поздно обращаются за медицинской помощью — онкологический процесс на шейке матки долгое время не дает никаких болезненных симптомов, между тем развивается он стремительно.

Но даже если папилломовирусная инфекция на шейке матки не является канцерогенной, она все равно вызывает нарушения в половой сфере женщин и является причиной развития у них различных заболеваний. Кроме того, у женщин с ВПЧ ребенок может появиться на свет тоже инфицированным. Неонатологи (врачи, лечащие детей первого месяца жизни) и педиатры отмечают распространение папилломатоза гортани новорожденных, серьезно нарушающего дыхательную функцию малышей.

Вот сколько бед может принести маленькая безболезненная папиллома-бородавка, которая чаще всего обнаруживается случайно, при обращении к доктору совсем по другим поводам! В то же время простой осмотр с помощью гинекологических зеркал и периодическое взятие с шейки матки материалов для несложных цитологических исследований дает возможность своевременно обнаружить неблагоприятное течение событий и предупредить возникновение злокачественного перерождения.

Помощь возможна

Следует заметить, что наличие даже самых онкогенных ВПС — это еще не сам рак. Как и при папилломах и бородавках на руках и теле, иногда может произойти самопроизвольное исчезновение этих образований в аногенитальной области. Правда, случаи самоизлечения от ВПЧ не столь уж часты, и уповать на них было бы самонадеянно. Поэтому, чтобы избавиться от этой напасти, приходится лечиться серьезно и настойчиво, применяя комплексные методы, в том числе хирургическое и лазерное иссечение образований, электрокоагуляцию (“прижигание” тканей), криодеструкцию (удаление образований с помощью жидкого азота). Чтобы ликвидировать папиллому, приходится разрушать ее до глубокого основания, захватывая при этом здоровые ткани.

Широко используются методы химического разрушения папилломы: на нее наносят растворы с веществами, повреждающими патологическую ткань. В комплексе со всеми этими методами обязательно назначается сопутствующая терапия.

Существуют также препараты цитотоксического действия. Кроме того, рекомендуется принимать различные иммуннотропные препараты. Это необходимо и для повышения защитных сил организма в борьбе с вирусом, и для лучшей регенерации тканей, поврежденных в ходе деструктивного воздействия.

Из всего сказанного становится понятным, как велика опасность самолечения образований, связанных с ВПЧ-вирусной инфекцией. Только врач может определить степень онкогенности процесса и тактику лечения. Конечно, папиллому доброкачественного типа можно прижечь чистотелом или иным веществом из арсенала народной медицины, но где гарантия, что она не онкогенная? Это можно выяснить только в ходе лабораторного обследования. Если же папула появилась в области ануса или гениталий, к врачу следует обращаться незамедлительно.

Профилактика

Так как папилломовирусная инфекция относится к заболеваниям, передающимся половым путем (ЗППП), то и профилактические меры должны быть теми же, что и для защиты от других венерических заболеваний, и, прежде всего, это ограничение случайных сексуальных контактов. Разумеется, важной профилактической мерой является укрепление иммунитета. Для укрепления иммунитета по назначению врача можно принимать определенные медицинские препараты, но не надо пренебрегать и нелекарственными методами. Среди них правильное полноценное питание, физическая активность, отсутствие стрессов. Полезно как можно чаще находиться на свежем воздухе, лучше всего сочетать прогулки с активным отдыхом.