Анализ крови при гепатите С

В первую очередь, когда речь идёт об анализах крови при данной патологии, следует говорить о тех, которые, собственно, и позволяют установить диагноз вирусного гепатита С. Маркером и самым простым скрининговым методом является определение антител к вирусу гепатита С в крови. Антитела представляют собой некий продукт иммунной системы человека, возникающий в качестве реакции организма на контакт с возбудителем (в конкретной ситуации – с вирусом гепатита С).

Следующий шаг – это качественное определение в крови пациента РНК вируса гепатита С. В случае наличия положительного результата по этому анализу уже можно будет утверждать о том, что сейчас инфекция в организме есть, а, следовательно, диагноз правомочен.

Количественный анализ на РНК вируса даёт информацию о его численности в единице крови (так называемая вирусная нагрузка). Как правило, в нём возникает необходимость при принятии решения о проведении противовирусной терапии. Проводят это исследование непосредственно перед началом лечения, а затем ориентируются на его результаты с целью контроля эффективности предпринимаемых лечебных мер. Кроме того, перед началом противовирусной терапии устанавливают генотип вируса гепатита С.

С другой стороны по анализам крови при данном заболевании судят о биохимической активности патологического процесса и о степени нарушения функций печени. Обязательно оценивают уровень трансаминаз (аланин- и аспартатаминотрансфераза), билирубина и его фракций (общий, прямой и непрямой), щелочной фосфатазы, гаммаглютамилтранспептидазы. Определяют общий белок в крови, делают протеинограмму, по которой судят о процентном соотношении различных белковых фракций, в частности альбуминов и глобулинов. Кроме того, обязателен развёрнутый общеклинический анализ крови с подсчётом лейкоформулы и указанием количества тромбоцитов, коагулограмма (показатели свёртывающей системы крови).

Также, как правило, врачей интересует уровень глюкозы, общего холестерина, триглицеридов, ферритина, с-реактивного белка (С-пептида), ревматоидного фактора, азота, гормонов щитовидной железы (Т3 и Т4), тиреотропного гормона в крови. Дополнительно могут быть назначены анализы на антимитохондриальные и антинуклеарные антитела, альфа-фетопротеин, на маркеры других вирусных гепатитов (А, В (+Д), Е, G, TT), на ВИЧ-инфекцию и так далее – по ситуации.

По уровню упомянутых выше трансаминаз судят о биохимической активности гепатита: если наблюдается менее чем трёхкратное их увеличение по сравнению с верхней границей нормы, говорят о лёгкой, или минимальной биохимической активности, если повышение показателей находится в пределах трёх-десяти норм – об умеренной, если более – о выраженной. Однако при этом следует учитывать, что активность трансаминаз отнюдь не всегда отражает истинную картину и нередко не соответствует степени поражения печени (по данным биопсии печени).

Перечень необходимых анализов и частоту их повторения устанавливает врач, ориентируясь на конкретный клинический случай.