Эксперты отмечают, что коронавирусная инфекция провоцирует множество последствий. Так, болезнь крайне негативно влияет на сосуды, вызывая различные осложнения. Самым тяжелым последствием, которое может возникнуть на фоне коронавируса, является инсульт. О том, когда коронавирусная инфекция провоцирует сосудистые нарушения, которые могут привести к инсульту, «Рамблеру» рассказал невролог, эксперт телеканала “Доктор”, специалист по медицинской реабилитации Александр Комаров.

Какие неврологические диагнозы может спровоцировать коронавирусная инфекция

Будем исходить из самого течения болезни. Мы говорим о том, что коронавирус — это болезнь, которая поражает в первую очередь легкие. Гипоксия идет рука об руку с ишемией. И как раз вследствие гипоксии — нарушения дыхания и усвоения кислорода —обостряются те заболевания, которые от этого зависят: это ишемическая болезнь сердца, это ишемическая или цереброваскулярная болезнь головного мозга, это болезни, связанные с периферическим кровоснабжением.

То есть тогда, когда у нас снизилось парциальное давление кислорода, концентрация кислорода в крови, у нас, конечно же, обостряются эти все наши сосудистые болезни. Понятно, что они выходят на первый план, а особенно с учетом того, что, если кровь запустилась, а доктор не вовремя назначил антикоагулянт, конечно, могут быть в том числе и инсульты, и инфаркты, и тромбозы в нижних конечностях. С этим вопросом нам приходится сталкиваться уже в последующих этапах ведения пациентов с коронавирусной инфекцией, когда уже вроде легкие очистились, а проявления сосудистые остались.

В реабилитации как раз эти коморбидные, многофакторные пациенты попадают к нам, поликлиники их не берут, потому что они перегружены, говорят: «это у вас старое, там лечитесь дома». А вот как раз связь с коронавирусом и обострением основного заболевания она очень такая доказанная, коррелирует. И месяц-два-три-четыре нам приходится вытягивать до статуса КВО, чтобы человек вернулся хотя бы на тот уровень здоровья, который был у него раньше, а может быть, как-то в этот момент мы и улучшаем его качество жизни, когда включились уже в этот режим.

У нас работают несколько категорий или вариантов маршрутизации вместе с Департаментом здравоохранения города Москвы — это координационный центр по медицинской реабилитации. Когда мы этих пациентов из стационаров направляем либо в санаторий профильный по этому направлению после уже отрицательного мазка на COVID, либо в домашних условиях сопровождаем индивидуально, либо, соответственно, групповым методом применяем в санаториях, профилакториях. Дыхательная гимнастика, обучение различным методам самоконтроля, особенно психологического, профилактике когнитивных нарушений.

Когнитивные нарушения — это когда во время коронавируса возникает нарушение памяти, внимания, ориентировки в пространстве, ухудшается ощущение ментальности, то есть ощущение быстрого разума, когда хочется принять решение, но не всегда получается.

Некоторые люди думают, что никаких нарушений у них нет, но приходят на работу и никак не могут сосредоточиться, выполнить задачи, запомнить что-то, написать. Это называется когнитивные нарушения. Для этого нами специально разработана программа, сначала диагностика, она может быть и удаленная, и может быть личная. Потом применяется программа 60 занятий в течение трех месяцев в свободное время, когда пациенту удобно, выполняются индивидуально подобранные интересные задания. Программа обладает искусственным интеллектом, и она подстраивается под пациента, и таким образом его обучает, «собирает» его головной мозг после вируса, и заново ему дает продуктивно работать, даже может быть лучше, чем до вируса.

Когда коронавирусная инфекция провоцирует сосудистые нарушения, которые могут привести к инсульту

Коронавирусная инфекция всегда провоцирует сосудистые нарушения. Они связаны с двумя компонентами: это регулярная составляющая со стороны центральной нервной системы, спазмы, расширение, и так называемая кровяная геномная, которая формируется из-за нарушения текучести крови или высокой ее вязкости. Поэтому эти два фактора могут привести к тяжелым осложнениям, заболеваниям, инсультам и инфарктам. Но есть достаточно много примеров, которые связаны как раз с развитием инсульта и коронавирусной инфекции. В литературе сейчас они описаны.

Наш научный центр мозга и нейротехнологий, Институт инсульта, написал большую монографию по этому поводу с профилактикой, с контролем, с реабилитацией после коронавирусной инфекции. Конечно, это серьезные проблемы, к этому нужно относиться очень внимательно.