Патологическое состояние, при котором система внешнего дыхания не обеспечивает нормального газового состава крови, либо он обеспечивается только повышенной работой дыхания, проявляющейся одышкой.

Классификация

Существует несколько классификаций дыхательной недостаточности.

1. Патогенетическая классификация.

Различают две большие категории дыхательной недостаточности:

• паренхиматозная (гипоксемическая, легочная или дыхательная недостаточность I типа);

• вентиляционная (гиперкапническая, насосная или дыхательная недостаточность II типа)

Паренхиматозная дыхательная недостаточность характеризуется гипоксемией, трудно корригируемой кислородотерапией.

Наиболее частые причины паренхиматозной дыхательной недостаточности:

• пневмония;

• РДСВ;

• кардиогенный отек легких.

Основным проявлением вентиляционной дыхательной недостаточности является гиперкапния; гипоксемия также присутствует, но она обычно хорошо поддается терапии кислородом.

Вентиляционная дыхательная недостаточность может развиться вследствие:

• утомления/слабости дыхательных мышц;

• механического дефекта костно-мышечного каркаса грудной клетки;

• нарушений функции дыхательного центра.

Наиболее частые причины вентиляционной дыхательной недостаточности:

• ХОБЛ;

• поражение дыхательных мышц;

• ожирение;

• кифосколиоз.

2. По скорости развития выделяют:

• острую дыхательную недостаточность;

• хроническую дыхательную недостаточность.

Для острой дыхательной недостаточности характерны следующие особенности:

• развивается в течение нескольких дней, часов или даже минут;

• практически всегда сопровождается нарушениями гемодинамики;

• может представлять непосредственную угрозу для жизни пациента (требует проведения интенсивной терапии).

острая дыхательная недостаточность может развиваться и у пациентов с уже существующей хронической дыхательной недостаточностью (обострение хронической дыхательной недостаточности, декомпенсация хронической дыхательной недостаточности).

хроническая дыхательная недостаточность:

• развивается в течение нескольких месяцев — лет;

• начало может быть незаметным, постепенным, возможно развитие при неполном восстановлении после острой дыхательной недостаточности.

Этиология и патогенез заболевания

Дыхательная недостаточность может развиться при поражении любого отдела или звена системы внешнего дыхания:

• центральная нервная система и дыхательный центр:

— передозировка наркотических средств;

— гипотиреоз,

— центральное апноэ;

— нарушение мозгового кровообращения;

• нейромышечная система:

— синдром Гийена—Барре;

— ботулизм;

— миастения;

— болезнь Дюшена;

— слабость и утомление дыхательных мышц;

• грудная клетка:

— кифосколиоз;

— ожирение;

— состояние после торакопластики;

— пневмоторакс;

— плевральный выпот;

• дыхательные пути:

— ларингоспазм;

— отек гортани;

— инородное тело;

— бронхиальная астма;

— ХОБЛ;

— муковисцидоз;

— облитерирующий бронхиолит;

• альвеолы:

— пневмония;

— РДСВ;

— ателектаз;

— отек легких;

— альвеолиты;

— легочные фиброзы;

— саркоидоз.