Трихомониаз является системным инфекционно-воспалительным заболеванием мочеполовой системы, которое вызывается простейшей трихомонадой. На сегодняшний день он признан первым по распространенности среди типичных инфекций, передающихся половым путем, и заболеваний мочеполовой системы.

Что такое трихомониаз?

Встречается трихомониаз в несколько раз чаще хламидиоза, сифилиса, ВИЧ- инфекции. Все это говорит о том, что лечение трихомониаза является важной и неотложной задачей. Тем более что бессимптомное течение очень часто заставляет не обращать внимания на некоторые проявления, не свойственные организму . Люди, уверенные в собственной непогрешимости, не предполагают, что заражение венерическими заболеваниями возможно через предметы личной гигиены, влажные полотенца, медицинские инструменты, загрязненные трихомонадами.

Встречаются даже врачи-венерологи, считающие трихомониаз безобидным венерическим заболеванием. А их пациенты, мнящие себя абсолютно здоровыми, заражают партнеров. Особенно беспечно ведут себя мужчины, у которых симптоматика отсутствует совсем или выражена слабее, чем у женщин. Они считают, что болезнь пройдет сама собой, но официальной медицине неизвестны случаи самоизлечения. Часто бывает, что женщина, которая имеет полового инфицированного партнера, проходит курс длительной терапии, но жалобы на неприятные выделения остаются. При этом ее партнер никогда не обследовался и не лечился. Значит, при трихомониазе лечение строго обязательно для обоих партнеров! Если же обследование партнера нерационально, проводят его необоснованное лечение.

Отличительные особенности трихомонады

Влагалищная трихомонада – основной возбудитель заболевания, получила название из-за основного места локализации в женском организме. У мужчин она обитает в уретре, предстательной железе и семенных пузырьках. Трихомонада относится к простейшим и являет собой самостоятельный одноклеточный организм. Ее называют настоящим хищником, способным поглощать многие болезнетворные бактерии, эритроциты, клетки эпителия. Также трихомонада уничтожает сперматозоиды, что часто является причиной бесплодия. Она – живой организм, как и всему живому, ей нужно питание. Паразит получает питательные вещества, разрушая клетки хозяина. Сама же трихомонада поглощается и уничтожается макрофагами – крупными клетками, защищающими организм.

На сегодняшний день изучено около 50 видов трихомонад, но доказано, что жить в человеческом организме способны только 3 вида: в желудочно-кишечном тракте (Trihomonas hominis), в мочеполовом тракте (Trihomonas vaginalis), в полости рта (Trihomonas tenax). Человек может заглатывать микробы и бактерии, находящиеся рядом с ними. Попадая затем в кровь, трихомонада выделяет их, перенося таким образом опасных болезнетворных возбудителей. Только теперь у этих возбудителей появляется устойчивый иммунитет на лейкоциты. Таким образом, трихомонады становятся более опасными.

Ведь, кроме вреда, что приносят сами, они еще и передают другие патогенные бактерии от носителя.

Следствием такой деятельности могут быть самые разнообразные и неожиданные болезни, такие как рак или ВИЧ.

Пути передачи и распространенность

Трихомониаз – это одно из тех венерических заболеваний, которые не подлежат отчетности и регистрации во многих странах мира. Распространенность его зависит от следующих факторов: социально-экономических условий жизни населения, качества и своевременности медицинской помощи, санитарно-гигиенических норм, уровня культуры и образования людей. Так, в Соединенных Штатах, заражению трихомониазом чаще всего подвержены чернокожие граждане. Количество возникновения заболевания среди подростков увеличивается, благодаря раннему началу половой жизни. На статистику влияет и половая принадлежность населения: трихомоноз у мужчин почти не изучен. Женщины, имеющие случайные половые связи, подвержены трихомониазу в 4 раза чаще, чем те, кто имеет постоянного партнера.

Трихомониаз передается в основном половым путем. Вероятность того, что при однократном незащищенном контакте будет передан возбудитель, равна 80%. Возможна передача при однополом сексе. Анальный секс, орально-генитальный тоже будут причиной заражения, так как возбудитель способен жить в кишечнике. Зафиксированы случаи передачи паразита внутриутробно и при рождении. Возможно заражение при контактах с выделениями больного: кровью, спермой, влагалищным секретом. Бытовой путь заражения встречается редко: через купальные принадлежности, мочалки, предметы гигиены, и если не были замечены влажные выделения на сидении туалета.

Основные симптомы трихомониаза

Несмотря на всю свою жизнеспособность внутри человеческого организма, вне его трихомонада очень слаба и неустойчива. Как оказалось, только влагалищная трихомонада может возбуждать трихомониаз. Есть один вид микробов, живущий в водоемах, который не имеет никакого отношения к заболеванию. Кроме того, возбудители быстро погибают в 2% растворе хозяйственного мыла и при высушивании. Температура выше 40°С тоже является губительной для них. Значит, простое соблюдение элементарных правил личной гигиены способно в некоторых случаях предотвратить заражение.

Симптомы трихомониаза у мужчин и женщин проявляются по-разному.

У женщин клиническая картина характеризуется гиперемией НПО и слизистой влагалища. Кроме того, характерны боль при мочеиспускании и половых контактах; дискомфорт внизу живота; зуд, жжение, покраснение в области НПО; выделения с неприятным запахом, желтого или зеленого цвета, часто-пенистые (они возникают через 3-4 дня после полового акта); слизистая влагалища гиперемирована, кровоточит, покрыта гнойничками. Потом возникают эндометрит (воспаление слизистой матки), вестибулит, скенеит.

У девушек, не имевших половых контактов, трихомониаз характеризуется вульвитом и кольпитом. У мужчин заболевание протекает в основном бессимптомно. Иногда возникают незначительные выделения из мочеиспускательного канала, прозрачные или сероватые. Часто они пенистые, в виде крупной капли. Присутствуют боль при мочеиспускании, зуд, жжение. Основным проявлением трихомониаза у мужчин являются симптомы простатита. Воспаление вызывает тяжесть и дискомфорт в промежности, яичках, в тазовой области. У ребенка, заразившегося от матери, – боль при мочеиспускании, зуд. У девочек возможны отеки и покраснение наружных половых органов.

Осложнения трихомониаза

Если трихомониаз запущен или лечение было недостаточным, осложнения неизбежны. У женщин это различные воспалительные процессы:

эндометрит (воспаление матки);
сальпингит (воспаление маточных труб);
образование спаек в результате воспаления яичников;
цистит;
пиелонефрит;
самопроизвольный выкидыш;
послеродовые осложнения;
рождение неполноценных детей;
бесплодие.

Мужчины страдают такими осложнениями, как:

половая дисфункция;
бесплодие;
простатит;
воспаления полового члена.

Снижается жизнеспособность сперматозоидов. В особо запущенных случаях трихомониаз приводит к малокровию, разрушению системы кроветворения, истощению, общему кислородному голоданию, потере зрения.

Диагностика трихомониаза

Среди врачей-венерологов есть мнение, что трихомониаз распространился так широко по причине его неправильного диагностирования гинекологами и урологами. У каждого специалиста существует свой метод диагностики: в гинекологии и урологии главным является ПЦР (ДНК диагностика) , а у венерологов – взятие мазка на посев. В связи с возникшими разногласиями были приняты общие правила рациональной диагностики трихомониаза. Кроме того, данная мера позволяет поставить точный диагноз при наименьших затратах финансов и времени и избежать лишних ошибок.

Физический осмотр больного, собирание анамнеза.
Забор биологического материала на лабораторное исследование.
Если жалобы присутствуют, а результат отрицательный, проводится амплификационный тест. Это один из способов скоростного определения антигена.
Если при наличии всех признаков инфекции результат снова будет отрицательным, применяют метод культивирования, то есть посев отделяемого на питательную среду.

Применять слишком большое колличество диагностических методов нецелесообразно. Лучше направить имеющиеся ресурсы на лечение и профилактику осложнений. При лечении трихомониаза необходимо выполнить некоторые условия и принять во внимание ряд особенностей: трихомонада лечится независимо от симптоматики, зачастую отсутствующей. Обязательно лечатся оба половых партнера, необходим отказ от употребления спиртного, воздержание от половых контактов на все время лечения. Лечение комплексное: симптоматическое лечение, нормализующие микрофлору препараты местного действия, антибактериальные препараты, иммуномодулирующее лечение. Очень часто лечения требуют и сопутствующие ЗППП .

Лечение трихомониаза и его профилактика

Медикаментозная терапия при трихомониазе – это применение препаратов группы 5-нитроимидазолов: метронидазол, орнидазол, секнидазол, номиразол, тинидазол. Во многих случаях сюда входит противотрихомонадная вакцина – Солко Триховак (женская) и Солко Уровак (мужская). Препараты местного действия, такие как мази, свечи, суппозитории, спринцевания. Инъекции применяют либо в сложных случаях, либо тогда, когда другое лечение неэффективно. Необходимо помнить о том, что антибактериальные препараты на трихомонаду не действуют, потому что она является простейшим микроорганизмом, а не бактерией. А значит, важно придерживаться назначенной врачом схемы лечения. При трихомониазе лечение должно быть эффективным.

Препараты данной группы следует принимать курсом, то есть до конца даже при исчезновении симптомов. Курс может длиться от 10 дней до 1 месяца, смотря по эффективности лечения и результатам контрольного анализа. Лечение трихомониаза при беременности имеет свою специфику: его начинают лишь с 12 недели и применяют только местные препараты. Раннее начало приводит к гибели плода. Лечение мужчин включает в себя противопротозойную терапию в сочетании с инъекциями имидазола и гоновакцины. Проводится и местное лечение в виде промываний. После курса лечения назначаются обязательные контрольные лабораторные исследования: у женщин – в течение 3 менструальных циклов, у мужчин – в течение месяца после окончания лечения.