Диагноз гепатита С, по сути, не является противопоказанием ни к беременности, ни к родам. Следует сказать, что относительно ведения беременности с гепатитом С единого мнения до сих пор не существует. Влияние вируса на течение беременности выражается в повреждении материнской печени и ухудшении здоровья матери. Непосредственно на зачатие и вынашивание ребенка вирус подействовать не может. Беременность необычно не ухудшает течение гепатита, если функция печени компенсирована.

Передача заболевания от матери плоду возможна как трансплацентарно, так и во время естественного родоразрешения. Если беременность запланирована, нужно учитывать мощное тератогенное действие противовирусных препаратов (интерфероны и рибавирин). Лечение альфа-интерферонами рассматривается как возможное и преследует цель снизить вирусную нагрузку и минимизировать риск передачи заболевания. После курса лечения гепатита с в Германии — med-classic.com необходимо выдержать не менее полугода до зачатия, также нежелательно начинать прием препаратов тотчас после родов, если женщина намерена проводить грудное кормление.

Данные касательно инфицирования вирусом гепатита С от матери весьма разнородны, однако все сходятся в следующем: • риск передачи существует и составляет от 5 до 40 процентов, • передача у ВИЧ-ассоциированных больных происходит примерно в пять раз чаще, • имеет значение активность гепатита – при вирусной нагрузке меньше, чем 106 копий/мл угроза передачи минимальна Вопрос об оптимальном ведении родов у больных гепатитом С также далек от разрешения. Опубликованы данные, согласно которым риск заражения во время естественного родоразрешения повышается от 3 до 5 раз, чем при кесаревом сечении. Все HCV-положительные беременные женщины должны быть ознакомлены с этой информацией.

При концентрации вируса в крови больше, чем 106 копий/мл операция кесарева сечения рекомендована как оптимальная. Однозначных данных касательно возможности передачи гепатита С посредством грудного молока нет, соответственно исключить возможность заражения нельзя. Каждая мать должна сделать свой выбор самостоятельно. Определение вирусных фрагментов и антител в крови младенца необходимо проводить в 1, 3, 6 и 12 месяцах. Негативные результаты во всех пробах, а также свидетельства распада материнских антител позволяют 100% исключить инфицирование. Однако следует быть осторожным, т.к. возможно развитие серонегативной инфекции гепатита С.

Автор: Ярослав Лекалов