Стоит ли отказываться от антибиотиков?

Медики многих стран предрекают: скоро человечеству придется забыть об антибиотиках. Многочисленные бактерии мутировали и теперь способны противостоять действию лекарств. Лечат или нет современные антибиотики, в том числе и отечественные, которых на фармакологическом рынке страны более 40 процентов.

Кто кого: антибиотики или бактерии

— Безусловно, открытие антибиотиков — одно из величайших достижений медицины прошлого века, — убежден профессор кафедры клинической фармакологии Белорусского государственного медицинского института Михаил Кевра. – Но бактерии живут на миллионы лет дольше, чем антибиотики, и вырабатывают защиту раньше, чем человечество придумывает новые лекарства. С тех пор как человечество изобрело антибиотики, происходит их постоянное соревнование с бактериями.

А победителями из этой войны, по мнению эксперта, выходят фармацевтические компании. В связи с изменяющимися свойствами микроорганизмов фармакологи и биохимики разрабатывают все новые виды антибактериальных лекарственных средств. Каждая группа антибиотиков, каждый отдельно взятый препарат эффективен в борьбе с теми видами микроорганизмов, против которых он и был разработан. Сегодня в мире насчитывается более 100 видов антибиотиков.

Эксперты «Завтра твоей страны» единодушны – эра антибиотиков не закончилась. При некоторых патологиях эти препараты просто жизненно необходимы. Антибиотиками лечат многие смертельно опасные заболевания – сепсис, менингит, миокардит, остеомиелит. Их применение обязательно после оперативных вмешательств, чтобы избежать серьезных осложнений на внутренние органы, например, сердце или почки. В то же время медики не отрицают, что один из главных вызовов современной фармакологии – это резистентные (устойчивые к антибиотикам) бактерии.

В прошлом году на конференции в Швеции прозвучали угрожающие данные: в странах Евросоюза ежегодно именно эти бактерии становятся причиной смерти около 25 тысяч человек, а в государствах третьего мира – миллионов людей. В Беларуси такой статистики не ведется. Но, например, известно, что каждый год только от пневмонии – казалось бы, банального заболевания, в стране умирает до 800 человек.

То, что доктор прописал

— Сегодня, на мой взгляд, в большей степени надо говорить о проблеме обоснованности применения антибактериальных лекарственных средств, — считает доцент, заведующая кафедрой фтизиопульмонологии БелМАПО Елена Лаптева.– Ни для кого не секрет, что люди зачастую сами, без консультации врача назначают себе эти лекарственные средства. Вот почему мы периодически наблюдаем случаи, когда справиться с болезнью не удалось, а появились побочные эффекты антибактериальной терапии.

Как отмечает специалист, наиболее часто встречаемые побочные эффекты при неправильном приеме антибиотиков – это различные аллергические реакции, от так называемой «крапивницы» до анафилактического шока, дисбактериоз кишечника. Случаются и более опасные осложнения — гентамицин может вызвать глухоту и поражение почек, а тетрациклин и доксициклин токсически влияют на печень. И этот список побочных эффектов можно продолжать.

Особо уязвимая группа – дети. Иммунитет у них слабый. Дети более подвержены воздействию токсических веществ. Прием антибиотиков для детского организма становится непомерной нагрузкой. В развитых странах наблюдается тенденция отказа от антибиотиков при лечении заболеваний у детей. Эти препараты назначаются лишь в случаях, когда альтернативного лечения нет. Например, в Швеции в середине 1990-х каждый ребенок до шести лет проходил лечение антибиотиками в среднем 1,2 раза в год. В 2009 году эти лекарства были прописаны только одному малышу из трех. По мнению экспертов «Завтра твоей страны», такой подход неплохо было перенять и белорусским медикам. У нас же пока антибиотики назначаются малышам даже при вирусных заболеваниях, чтобы исключить перекрестную бактериальную инфекцию.

— У педиатров, когда прием пациентов напоминает конвейер, просто нет времени детально разбираться в каждом конкретном случае, — говорит врач-педиатр Наталья Полищук. – Но с другой стороны, речь идет о ребенке. Когда у него, например, три дня держится температура, не помогают противовирусные действия, приходится назначать антибиотики. Такие схемы лечения рекомендованы и национальными протоколами.

Белорусские антибиотики не хуже импортных?

Сегодня более 40 процентов антибиотиков на рынке страны – препараты белорусского производства. В учреждениях здравоохранения применяются исключительно они. Импортные антибиотики пациенты могут получать только за свой счет или в случае крайней непереносимости отечественного аналога.

— Наши антибиотики не хуже импортных, — уверяют в концерне «Белбиофарм». – Сегодня в белорусских и в импортных лекарственных средствах используются преимущественно одни и те же фармацевтические субстанции. Как и многие мировые производители лекарств, мы их закупаем в Китае и Индии.

Правда, как признаются сами чиновники, в вопросе качества субстанций нельзя опираться на имя производителя, продукцию необходимо жестко контролировать. Поступающие в Беларусь субстанции обязательно проверяются и регистрируются в Минздраве. «Степень проверки у нас более жесткая, чем за рубежом», — подчеркивают в «Белбиофарме».

— Наши антибиотики действительно неплохие, — говорит Наталья Полищук. – Например, хорошо себя зарекомендовала группа пенициллина. Особенно, что касается рядовых случаев, когда надо подлечить бактериальный процесс. Дорогостоящему «Сумамеду» многие врачи предпочитают отечественный «Азитромицин».

Но белорусские антибиотики – не оригинальные препараты, а копии тех, которые уже давно выпускаются в мире, так называемые дженерики. Сегодня ни одно фармакологическое предприятие Беларуси не сертифицировано по стандартам GMP, которые необходимо выполнять в процессе производства лекарств. Только пять фармацевтических предприятий концерна «Белбиофарм» имеют 11 национальных сертификатов, выданных Министерством здравоохранения и Госстандартом, которые подтверждают соответствие участков по производству лекарственных средств требованиям GMP. Но это не сертификаты Всемирной организации здравоохранения.

Когда и как принимать антибиотики?

Специалисты дают несколько важных рекомендаций:

1. Никогда не применяйте антибиотики самовольно, без назначения врача.

2. Антибиотики эффективны только при бактериальных инфекциях и совершенно бесполезны при вирусных. Они не обладают жаропонижающим, обезболивающим и профилактическим эффектом. Только в случае первичных бактериальных инфекций или бактериальных осложнений необходимо начинать прием антибиотиков. Но решение должен принимать врач.

3. Назначенный врачом курс лечения антибиотиками следует пройти полностью, иначе эффект от лечения может не наступить. Ни в коем случае нельзя прерывать курс, если уже на второй-третий день после приема препарата почувствовали улучшение. В противном случае симптомы заболевания могут проявиться вновь, однако с большой долей вероятности в этом процессе будет участвовать новое поколение возбудителя, которое уже не будет чувствительно к преждевременно отмененному антибактериальному средству.