В связи с увеличением употребления алкоголя, в последнее время наблюдается рост заболеваемости острым панкреатитом. Это асептический воспалительный процесс поджелудочной железы, причина которого — поражение органа своими ферментами. При злоупотреблении алкоголем повышается тонус сфинктера Одди, что мешает оттоку ферментов железы и она начинает переваривать себя. Если вы злоупотребляете алкоголем, то надо срочно ложиться в реабилитационный центр, например вот этот.

Такой же процесс наблюдается при закупорке протоков желчными камнями.

Симптомы при остром панкреатите.

Резкая боль в области живота, опоясывающая, отдающая в спину, возникает после застолья с употреблением большого количества жирной пищи и алкоголя. Появляются отрыжка, рвота сначала содержимым желудка, потом желчью. Позже развивается диарея непереваренной пищей. Может присоединиться лихорадка.

Больным с острым панкреатитом необходима госпитализация. В тяжелых случаях летальность составляет до 50%.

Диагностика

Диагноз острого панкреатита ставится на основании вышеперечисленных симптомов, данных УЗИ (увеличение поджелудочной железы, размытость контуров, свободная жидкость в брюшной полости), увеличения уровня амилазы в крови и моче.

Тяжесть заболевания устанавливается исходя из следующих данных:

1. Перитонеальный синдром.

2. Данные гемодинамики – тахикардия более 120 ударов в минуту или замедление сердцебиения менее 60 ударов, снижение систолического давления ниже 100 мм ртутного столба.

3. Выделение 250 мл и менее мочи в течение последних 12 часов.

4. Заторможенность сознания или возбуждение.

5. Гиперемия или мраморность кожи.

6. Гемоглобин более 150 г/л.

7. Лейкоциты в крови более 14*109 л.

8. Глюкоза крови более 10 ммоль/л.

9. На ЭКГ признаки ишемии миокарда.

При наличии 2 и более пунктов из перечисленных, устанавливают диагноз тяжелого панкреатита. Эти пациенты проходят лечение в отделении реанимации и интенсивной терапии. Нетяжелый панкреатит лечат в отделении хирургии.

Лечение

При нетяжелом панкреатите содержимое желудка аспирируют, на живот укладывают лед, голодная диета на 4-5 дней, назначают обезболивание, спазмолитики, ингибиторы протеолитических ферментов, инфузию солевого и белкового растворов. Для профилактики инфекционных осложнений назначают антибиотики.

Лечение тяжелого панкреатита дополняется назначением антисекреторных препаратов (октреотид), активной реологической терапией (гепарин, реополиглюкин), возмещением плазмопотери (введение капельно коллоидных и кристаллоидных растворов). Проводится детоксикация путем плазмофереза.

Хирургическое вмешательство проводится при наличии жидкости в полости живота, камней в желчных протоках, развитии участков некроза в железе, абсцессов, кист.

Пациентам с перенесенным острым панкреатитом необходимо длительное наблюдение у гастроэнтеролога. Возможен переход острого заболевания в хроническую болезнь. Чтобы не спровоцировать обострение панкреатита, следует соблюдать щадящую диету, избегать употребления алкоголя. К хроническому панкреатиту может присоединиться сахарный диабет.