Согласно выпущенному сегодня новому докладу, в ряде стран с низким и средним уровнем дохода достигнут значительный прогресс в расширении доступа к службам по ВИЧ/СПИДу. Доклад Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), Детского фонда ООН (ЮНИСЕФ) и Совместной программы ООН по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС) «На пути к всеобщему доступу» является четвертым ежегодным докладом, отслеживающим прогресс на пути достижения цели 2010 года по обеспечению всеобщего доступа к профилактике, лечению и уходу при ВИЧ.

В докладе оценивается прогресс в области ВИЧ/СПИДа, достигнутый в 2009 году в 144 странах с низким и средним уровнем дохода, и отмечается следующее:

*

15 стран, включая Ботсвану, Гайану и Южную Африку, смогли предоставить услуги и лекарства для предотвращения передачи ВИЧ от матери ребенку более чем 80% нуждающихся в них ВИЧ-позитивных беременных женщин;
*

14 стран, включая Бразилию, Намибию и Украину, предоставили лечение ВИЧ более чем 80% нуждающихся в нем ВИЧ-позитивных детей;
*

8 стран, включая Камбоджу, Кубу и Руанду, обеспечили всеобщий доступ к антиретровирусной терапии (АРТ) для взрослых людей.

«Страны во всех частях мира демонстрируют возможность обеспечения всеобщего доступа, – заявил д-р Хироки Накатани, помощник Генерального директора ВОЗ по ВИЧ/СПИДу, туберкулезу, малярии и забытым тропическим болезням. – Но в глобальных масштабах это остается невыполненным обязательством. И мы должны объединить наши силы для того, чтобы в ближайшие годы это стало реальностью во всем мире».

Обнадеживает замечательный прогресс, достигнутый в восточных и южных районах Африки, больше всего страдающих от ВИЧ. В этих районах охват лечением ВИЧ возрос за один год с 32% до 41%, а в 2009 году половина беременных женщин смогла получить доступ к тестированию и консультированию в отношении ВИЧ.

«Мы находимся на правильном пути, мы продемонстрировали эффективные меры, и сейчас мы должны сделать их еще более эффективными, – заявил д-р Поль Де Лэй, заместитель Исполнительного директора ЮНЭЙДС. – Но нам не хватает 10 миллиардов долларов США. На конференции Глобального фонда по пополнению средств, которая состоится на следующей неделе в Нью-Йорке, страны получат возможность исправить это положение – сделать разумные инвестиции и обеспечить будущую работу по борьбе со СПИДом».

В 2009 году в странах с низким и средним уровнем дохода доступ к лечению ВИЧ имели 5,25 миллиона человек, то есть 36% нуждающихся в нем людей. Это представляет собой рост более чем на 1,2 миллиона человек с декабря 2008 года, что является самым большим ростом за какой-либо отдельно взятый год.

В Африке к югу от Сахары почти еще один миллион человек начали получать АРТ. Число таких людей возросло с 2,95 миллиона в конце 2008 года до 3,91 миллиона в конце 2009 года, что означает охват 37% нуждающихся в ней людей. В Латинской Америке и странах Карибского бассейна достигнут 50% охват АРТ, в Восточной, Южной и Юго-Восточной Азии – 31%, в Европе и Средней Азии – 19%, а в Северной Африке и на Ближнем Востоке – 11%.

Проблемы в области обеспечения всеобщего доступа

В большинстве стран сохраняются препятствия для наращивания масштабов лечения ВИЧ, включая дефицит финансирования, ограниченные трудовые ресурсы и слабые системы управления закупками и поставками лекарственных и диагностических средств для ВИЧ, а также другие слабые места в системах здравоохранения. Одна треть стран сообщила, по меньшей мере, об одном или более случаях прерывания поставок лекарств от ВИЧ в 2009 году.

Усилия по обеспечению профилактики для групп высокого риска, таких как работники секс-индустрии, лица, употребляющие наркотики, и мужчины, имеющие секс с мужчинами, носят ограниченный характер. Так, например, в 2009 году в странах, предоставивших информацию для настоящего доклада, только около одной трети лиц, употребляющих инъекционные наркотики, имели доступ к программам по профилактике ВИЧ.

Наличие и безопасность крови и продуктов крови продолжают оставаться проблемой для профилактики ВИЧ, особенно в странах с низким уровнем дохода. В то время как в 2009 году в странах с высоким и средним уровнем дохода методами гарантированного качества было проверено, соответственно, 99% и 85% сданной донорами крови, в странах с низким уровнем дохода аналогичный показатель составил 48%.

Опросы населения в 10 странах показали, что более 60% ВИЧ-позитивных людей не знают о своем ВИЧ-статусе. В результате многие пациенты начинают лечение слишком поздно. Около 18% начавших лечение пациентов остались без последующего врачебного наблюдения. Значительная доля таких пациентов умирает по причине поздно начатого лечения.

«В докладе изложены проблемы, но при этом четко определены возможности для оптимизации инвестиций и повышения эффективности. Благодаря раннему началу лечения и улучшению соблюдения медицинских предписаний в течение первого года мы можем спасти жизнь многих людей, – заявил д-р Готфрид Хирншал, директор Департамента ВОЗ по ВИЧ/СПИДу. – Нам необходимо не только продолжать расширять доступ к основным мероприятиям в области ВИЧ/СПИДа, но и уделять внимание обеспечению более высокого качества этих спасающих жизнь служб».

Женщины и дети

В расширении доступа к услугам по предотвращению передачи ВИЧ от матери ребенку наблюдался устойчивый прогресс. В 2009 году эти услуги получало рекордное число нуждающихся в них беременных женщин в мире – 53%. Но до сих пор многие беременные женщины и их дети не имеют своевременного доступа к этим мероприятиям. Дети грудного возраста и других возрастных групп требуют повышенного внимания. Глобальный охват лечением ВИЧ-позитивных детей в 2009 году составил 28%, что является значительным прогрессом, однако этот показатель ниже охвата взрослых людей АРТ (36%). И лишь 15% детей, рожденных ВИЧ-позитивными матерями, получали надлежащие для детей грудного возраста диагностические средства.

«Ежедневно более 1000 детей грудного возраста приобретают ВИЧ во время беременности, родов и грудного вскармливания. Мы знаем, как предотвратить это, – заявил Джимми Колкер, руководитель службы ЮНИСЕФ по вопросам ВИЧ/СПИДа. – Несмотря на то, что сейчас во многих странах наблюдается значительный прогресс, необходимо срочно активизировать усилия для предоставления всем матерям и детям самого эффективного лечения и мероприятий по предотвращению передачи ВИЧ от матери ребенку для их собственного здоровья и для здоровья в сообществах».

Шаги на пути обеспечения всеобщего доступа после 2010 года

Доклад призывает международное сообщество осуществить следующий четкий план действий:

*

придание нового импульса политическим и финансовым обязательствам для обеспечения всеобщего доступа к профилактике, лечению и уходу при ВИЧ;
*

улучшение интеграции и связей между службами по ВИЧ/СПИДу и другими соответствующими службами в таких областях, как туберкулез, здоровье матери и ребенка, сексуальное здоровье и уменьшение вреда для лиц, употребляющих наркотики;
*

укрепление систем здравоохранения для улучшения результатов в отношении здоровья населения; и
*

активные меры по устранению правовых и структурных препятствий, способствующих повышению уязвимости перед ВИЧ, особенно в отношении групп повышенного риска.

Этот призыв к действиям соответствует основным стратегиям, предложенным широким рядом заинтересованных сторон для новой Глобальной стратегии сектора здравоохранения в области ВИЧ/СПИДа на 2011-2015 годы. ВОЗ разрабатывает стратегию, предназначаемую для проведения следующего этапа ответных мер сектора здравоохранения на ВИЧ/СПИД, которая будет обсуждена и ратифицирована на Всемирной ассамблее здравоохранения в будущем году.