Эффективных средств излечения больных СПИДом не найдено, т. е. СПИД — необратимое заболевание.

Применяют ингибиторы обратной транскриптазы ВИЧ — азидотимидин (зидовудин, ретровир, АЗТ). Назначают внутрь в суточной дозе 720 мг/м2 поверхности тела, разделенные на 4 приема: дидеоксиннозин (ДДИ); дидеоксицитозин (ДДЦ).

Иммуноглобулин внутривенно при симптоматических формах ВИЧ-инфекции делать регулярно, 1 раз в 2—4 недели в дозе 0,5 г/кг.

Легочная лимфоцитарная гиперплазия и лимфоцитарный интерстициальный пневмонит — показание для назначения преднизолона.

Профилактическое лечение пневмоцистной пневмонии — триметоприм и сульфаметаксазон или пентамидин.

Герпес-инфекция — показания для назначения ацикловира (зовиракса) или видорабина.

Цитомегаловирусная инфекция — применяют ганцикловир или фоскарнет.

Генерализованные кандидозы — назначают флюканазон (дифлюкан) или анкотил.

Профилактические прививки ВИЧ-инфицированным детям особенно необходимы. Противопоказание — лишь живая полиомиелитная вакцина (оральная), ее заменяют на парентеральную вакцину (убитую). Все остальные вакцины, используемые у здоровых детей, также вводят и ВИЧ-инфицированным; ВОЗ не рекомендует воздерживаться от вакцинации БЦЖ у ВИЧ-инфицированных детей, но считает, что при симптоматической ВИЧ-инфекции ее делать не следует.

При контакте с больными ветряной оспой ВИЧ-инфицированные дети должны получить специфический иммуноглобулин внутривенно.

При наличии раны, опасной по столбняку, ребенок должен получить внутривенно противостолбнячный иммунноглобулин (или внутримышечно).

Контакт с больным корью является показанием для введения иммунноглобулина внутримышечно.

Госпитализация ВИЧ-инфицированных больных должна происходить в инфекционные отделения (оптимально — в специальные отделения или палаты).

Все процедуры и манипуляции персонал должен осуществлять в одноразовых перчатках.

При отсутствии повреждения кожных покровов (раны, экземы и др.) медицинскому персоналу достаточно мытья рук после контакта с мочой, стулом, рвотными массами, слезами, назальными и оральными секретами, пеленанием детей с ВИЧ-инфекцией.

При повреждении перчаток и кожи с последующим контактом с кровью больного ВИЧ-инфекцией — превентивное лечение азотимидином в течение первых 72 ч после контакта, что может предотвратить развитие ВИЧ-инфекции.

Прогноз: обычно между выявлением первых клинических признаков СПИДа и смертью больного проходит 2—3 года, хотя есть и долгожители — 5 лет и более. Большинство детей, инфицированных перинатально, умирают в возрасте до 5 лет.

Профилактика: специфическая иммунопрофилактика ВИЧ-инфекции не разработана.

К профилактическим мероприятиям относятся:

• обследование доноров крови, лиц из групп риска;

• обследование на антитела к ВИЧ всех беременных;

• контроль деторождения у инфицированных женщин, отказ от грудного вскармливания их детей.